刑事附带民事（shì）起诉状（zhuàng）
附带民事原告人王某（mǒu），男，汉（hàn）族， 年 月 日，
住 联系（xì）电话：
附带（dài）民事被告人 ，男（nán），汉（hàn）族 ，
诉 讼（sòng） 请 求
依法判令（lìng）附（fù）带民事被告人（rén）赔偿（cháng）附带民事原告人医（yī）疗费 元、护理费 元（yuán）、误工（gōng）费 元、住院伙食补（bǔ）助费 元、交通费 元、营养（yǎng）费 元共计人民币 元。
事（shì） 实 与 理 由
年 月（yuè） 日，附带民事原告人作为民生银行业（yè）务员（yuán），在物美超市办理民生银行信用卡业（yè）务（wù）时（shí），附带民事被告人（rén）作为（wéi）该（gāi）超市保（bǎo）安，无（wú）故挑（tiāo）衅，抓住附带民事原告人衣领，将（jiāng）其带（dài）到（dào）超（chāo）市办公室，随即又下楼将附（fù）带民事原告（gào）人（rén）打伤。当日附带民事（shì）原（yuán）告人被送往 医院救治，经（jīng）诊断为。年 月 日出院，共住院 天，出院（yuàn）诊断为： ，花费医（yī）疗费（fèi） 元。后（hòu）经法医伤情鉴定为轻伤。附带民事（shì）被告人的犯罪（zuì）行为（wéi） 由某某人民检察院提起公诉（sù）。
附（fù）带民事原告人认为，被告（gào）人故意（yì）伤害原告人的行为，侵犯了原告人（rén）的身体健康（kāng）权，除依（yī）法（fǎ）承担刑事（shì）责任（rèn）外（wài），还（hái）应（yīng）当赔偿原告人医疗费、护（hù）理费（fèi）、误工费（fèi）等费用，特诉（sù）至人民法院，请（qǐng）求人民法院依法（fǎ）裁决，以维护附带民事原告人（rén）的合法权益，维护法律的尊严（yán）。
此致
人（rén）民法院（yuàn）
具状人：
年 月 日
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